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当妈妈老去,记得让她们取节育环

2018-5-22 16:55| 发布者: hyzk| 查看: 1731| 评论: 0|原作者: □记者 张媛 刘华勇

摘要: 母亲节特别策划——当妈妈老去,记得让她们取节育环 母亲节近在眼前,儿女们送上鲜花与陪伴、欢乐与祝福来表达对妈妈的感恩之情。同样,我们也为无私奉献了大半生的母亲们准备了一份特别的“礼物”——  上世纪七 ...
母亲节特别策划——
当妈妈老去,记得让她们取节育环

   母亲节近在眼前,儿女们送上鲜花与陪伴、欢乐与祝福来表达对妈妈的感恩之情。同样,我们也为无私奉献了大半生的母亲们准备了一份特别的“礼物”——
  上世纪七八十年代,在人口快速增长的压力下,我国开始实施计划生育政策,数以亿计的中国女性采取了长效节育措施——来自原国家计生委的全国生育节育抽样调查显示:87%的长效节育措施被用在了妇女身上;而中国人口与发展研究中心研究员李伯华的研究则指出:“我国女性节育避孕措施中,一孩放置宫内节育器的比例相当高,而另一项比例高的措施,是生育二孩之后的输卵管结扎。”所谓“一孩上环,二孩结扎”,正是来源于此。
  宫内节育器,即俗称的“节育环”。三十多年过去,当年“上环”的母亲们都已老去,且大多数人进入了绝经期。医学界的共识是:在绝经后半年到一年内应取出节育环,若超期不取,可能会对身体健康造成危害。
  在今年母亲节来临之际,我们送给多年前曾上过节育环的妈妈们一个“特别提醒”——别让子宫里的这位“住客”待太久,是时候与它说“再见”了。

A
太晚说“再见”,
妈妈们遭遇“取环历险记”
       
   
绝大多数情况下,作为一项常规手术,取环是安全的;同时也可通过麻醉的方式来实现无痛取环。但对于进入绝经期的妇女——年龄大多在50岁以上,有的已70多岁,给她们取环就不是件容易的事;可如果放任自流,让节育环在子宫内长时间“安营扎寨”,妈妈们同样可能面临风险。

取出“住”在身体30年的节育环
      在超导可视仪器的全程监控下,曾经孕育生命的子宫及子宫内的节育环被显示出来。取环钩小心翼翼地伸入了何女士(化名)子宫内。
  子宫深处,一枚小小的金属圆环正散发出醒目的亮光。手术医生徐国珍很快用取环钩勾住了这个圆环,再往外牵拉——由细软金属丝围圈而成的螺旋状环被拉扯成了长条形,却并没有完全脱离子宫壁,这意味着,这枚小小的金属圆环已经长到了何女士的子宫肌层里。
  所幸的是,目前还只是轻微嵌顿。徐国珍用手术剪将金属丝环剪断,用血管钳夹住一端环丝轻轻往外一点点抽出。在何女士的子宫中待了近30年后,这名“住客”终于离开了。
  徐国珍所取出的,正是安放在何女士体内的一枚宫内节育器,俗称“节育环”。作为孝感市妇幼保健院妇女保健部主任、妇科主任,徐国珍经常会实施这样的手术。如果嵌顿在子宫肌壁太深,就需要在宫腔镜下取环。如果异位到腹腔,就需要在腹腔镜下取环或做开腹手术取节育环的现象也是有的。
      并非每一例取环手术都像徐国珍为何女士所实施的这样顺利。徐国珍告诉记者,曾经有取环者因为年龄太大,子宫萎缩、宫颈管粘连,宫颈口扩不开,取环器进不了子宫腔,导致节育环取出困难。“一般来说,更年期妇女停经半年后就应该把节育环取出,最多也不要超过一年,时间久了会增加取环的难度。如果不及时取出,随着年龄的增大,子宫逐渐萎缩,节育环很容易发生嵌顿,引起子宫异常出血、腰疼等不适症状。另外,随着年龄的增大,一旦生病需要核磁共振检查时,身体内有节育环的人也是做不了的。”徐国珍说。


剖宫产发现“V”形节育环异位

     孝感市中心医院产科副主任医师熊琼英至今仍记得几年前给一名病人取环的情形。
  当时,38岁患者李女士(化名)因为生二胎在中心医院进行剖宫产。
  熊琼英说,当时,在取出胎儿后发现李女士的“V”形节育环出现了异位的情况。“孩子拿出来后, 我们发现,她上的“V”形节育环出现了环异位的情况,就是环从宫腔里穿透子宫肌层到了腹腔(即经历了嵌顿、穿孔,然后异位的过程),贴近肠管,如果不及时取出就可能损伤肠管,引起一系列如肠梗阻、肠穿孔、甚至败血症等并发症,严重时有生命危险。”
  之后,熊琼英取出了李女士断裂的节育环。
       市民王女士(化名),60岁,因为之前在某医院取出已经嵌顿的节育环时处置不当,导致她的子宫穿孔。
  熊琼英说,当天,王女士到某私立医院求诊,希望取出34年前放置的金属圆形节育器。上午10时多,该医院为她实施了“B超引导下行可视取环术”,“取了约半小时,没能取出来”。
      放弃取环回到病房后,王女士忽然感到下腹作痛,且头晕、恶心。于是她立即转院到了中心医院,结合之前王女士的取环经历和眼前的诊断,熊琼英考虑王女士“取环导致子宫穿孔”的可能性比较大。
  熊琼英和同事快速清理,迅速查找出血点,很快就找到了子宫的破口和残留的节育环。“我们帮她实施了子宫修补和嵌顿节育器取出手术,病人最终转危为安。”熊琼英说。
  “嵌顿,顾名思义,就是节育环已经长到了子宫肌层里。”熊琼英告诉记者,节育环的大小是不变的,但女性绝经以后,体内雌激素水平下降,子宫开始萎缩变小,子宫口也会变紧。此时,节育环容易与子宫内壁产生摩擦,便可能导致出血、腹痛等现象,甚至会发生“嵌顿”。王女士正是因为绝经之后节育环没有及时取出,以致节育环嵌顿较深,“在之前的医院取环时,医院可能对手术的风险与难度认识不够,导致出现了后来的危急情况”。
       “取环的最佳时间是在绝经的半年至一年内。这段时间内取环,对身体的损伤最小,取环者所受的痛苦也最少。”熊琼英说。

时间,让老年女性与节育环难以“相安无事”
   
     除了嵌顿和异位,还有一些意外也会让节育环的取出变得困难而危险。  孝感市妇幼保健院妇女保健部主任、妇科主任徐国珍接诊过一个病例。“有一次,一名患者在小诊所里取环失败,转诊到我们这里,经过检查,节育环部分残留,也就是节育环断了,一部分还留在子宫腔内,在宫腔镜下行取环术才把残留的节育环取干净。”
  为什么取出节育环,在年龄偏大的女性身上,会有如此之多的困难和意外状况?
  徐国珍告诉记者,医疗界有一句俗语叫:“上环容易取环难,取环是个无底洞。”取环手术并不是一个很简单的手术。而且,妇女绝经前后的一段时期(从45岁左右开始至停经后12个月内的时期)称为“围绝经期”,围绝经期是卵巢功能开始衰退,特别是绝经多年的妇女,生殖系统萎缩,组织脆弱。年龄越大取环面临的困难就越多,所以建议中老年妇女在进入绝经期时,一定要记得将身体里的节育环取出。
  孝感市中心医院产科副主任医师熊琼英也说,“围绝经期和绝经后妇女体内的节育环如果不及时取出,会在萎缩的宫腔内变形、嵌顿、刺激子宫,造成腹痛、出血及炎症,严重损害妇女的身心健康。”熊琼英说,围绝经期妇女取环“不只是个小手术”,稍有不慎,就可能造成子宫穿孔或者生殖系统损伤。
     对于围绝经期和绝经后妇女该注意哪些问题,熊琼英表示:首先,关于生活,围绝经期的妇女,容易情绪不稳定,要注意调节自己的情绪。其次,要定期到正规医院进行体检,在绝经后的前几年,骨量流失速度是最快的,当骨量流失速度快于正常的骨骼重塑速度时,就会出现骨质疏松。坚持体育锻炼可以帮助保持骨骼和肌肉的强壮。最后,要注意生活质量,由于内分泌的变化,围绝经期的妇女会出现心慌、心闷的症状,要及时补充营养。

取节育环后要注意什么?     
    
取节育环虽然是一个小手术,但也事关女性的身体健康。那么取环后的注意事项有哪些呢?熊琼英、徐国珍两位妇科专家也给出了建议:
    1、观察身体状况。要仔细观察自己取环后的身体状况,如果出现发热、腹痛、出血量多等异常情况,要及时就医。
    2、注意多休息。女性取环后,应该休息一天,再下床活动,避免剧烈活动,例如干重活等。
    3、避免性生活。取环后至少2个星期,才能进行性生活。
    4、禁止盆浴。女性取环后,在2个星期内要禁止盆浴。
    5、做好避孕措施。如果在绝经期前取环,又不想怀孕的话,要做好其他的避孕措施。
    6、保持外阴清洁。每天晚上都要用清水清洗外阴。
    7、注意营养。取环后避免出血过多,可适当吃一些补血的食物,如阿胶、红枣、当归等。

  • 若处置不当,严重的将造成子官穿孔或生殖系统损伤。
  • 不及时取环,可能出现节育器嵌顿、异位等情况。
  • 围绝经期妇女生殖器官萎缩,加重了宫内节育器对子宫内膜损伤。
  • 农村地区,有约四分之一已绝经中老年妇女未及时取环。
  • 女停经后6-12个月,建议将宫内节育器取出。
  • 宫内节育器约占我国女性现有使用避孕措施的50%以上。
B
别让费用成为妈妈们
取环的“拦路虎”
      事实上,除了“怕麻烦”、“怕疼”、“身体没有不适”、“懒得取”,一些女性不愿取环,还是因为担忧取环所产生的费用。

怕疼、嫌麻烦,不少妈妈“不出状况不取环”

   今年年初,家住玉南小区的付秀丽(化名)接到了女儿的电话,女儿从报纸上得知超期节育环对健康的危害,便催促付秀丽赶快上医院看看。接到电话后,46岁的付秀丽在女儿的陪同下,抽空去了趟医院。
  到了医院一检查,医生告诉付秀丽:她的节育环已经异位,必须尽早取掉,不然可能引发子宫穿孔甚至导致大出血。付秀丽大吃一惊,“我这个环是1995年上的,当时上环的医生告诉我,给我上的是带铜的环(含铜宫内节育器——编者注),还说可以终生使用。”
  医生通过B超为付秀丽做了麻醉下的取环手术,不到一个小时,环取了出来。医生问付秀丽是否要看一看这枚在她体内待了23年的环,付秀丽壮着胆子看了一眼,“带着血和肉”。
  付秀丽把取环所产生的费用票据拿到社区报销,“钱很快全部下来了”。
  付秀丽告诉记者,她身边的一些女性朋友也大多跟她一样到了围绝经期,但不少人没有去取环。有的人“怕麻烦”、“怕疼”,有人则因为“身体没有不适”,或者是“懒得取”。

别让费用成为妈妈们取环的“拦路虎”
      事实上,除了“怕麻烦”、“怕疼”、“身体没有不适”、“懒得取”,一些女性不愿取环,还是因为担忧取环所产生的费用。
       根据《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十一条:实行计划生育的育龄夫妻免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务。这项服务的经费,是列入财政预算或者由社会保险予以保障的。据孝感市卫生和计划生育委员会工作人员介绍,目前孝感市对取出宫内节育器手术是免费的。
       那么,“费用”为什么会成为阻碍围绝经期女性取环的障碍呢?
       市卫计委计划生育基础指导科负责人告诉记者,“虽然手术本身是免费的,但大多数妇女可能顾虑手术相关的辅助医疗费用,比如围绝经期妇女在县级以上公立医院取出宫内节育器时,所需的费用(化验、B超、手术、术后用药)往往超过300至500元,有时候需要做无痛或局麻扩宫术、宫颈粘连松解术,如果在更高级别的医院取环,费用则更高,会超过1000元——这些费用需要患者自己负担。”
       据悉,孝感市每年都会组织妇女群众进行生殖道疾病免费普查或公益检查活动,“在检查中,我们发现有部分围绝经期妇女和绝经多年的女性,宫内节育器一直没有取出,也导致了嵌顿、腹痛、出血及炎症等诸多问题。”基础指导科负责人告诉记者,他听到一种说法:“外国女性是带着十字架进坟墓,而中国女性,是带着节育环。”这种说法让身为医务工作者的他感觉“心里不好受”。
      一边是妈妈们身体的健康,一边是必要的医疗辅助费用,孰轻孰重,一目了然。

国家卫计委:关爱母亲在路上
   据国家卫计委网站资料显示,未来10年有约2600万妇女绝经后需要取环,即便按照正常取环平均花费的最低100元/例计算,全国共需专项资金26亿元。不过,孝南区卫计委基妇股肖曦告诉记者,前不久,国家卫计委妇幼健康司已决定在全国范围启动围绝经期妇女避孕措施免费中止的重大公共卫生服务专项工作,“相关工作正在进行中”。
  “妇女生殖健康的全生命过程的优质服务,是健康中国建设的重要基础。”肖曦希望未来能组合推出一个“围更年妇幼生殖健康促进公共卫生服务包”,为各年龄段的妇女和儿童提供全方位的“生命护航”。
  同时,肖曦也表示:“为中老年妇女安全适时取环,保护她们的生殖健康,是政府义不容辞的责任,因为她们是为计划生育做出重大贡献的一代母亲”。
  手术完毕,准备在女儿的陪伴下回家的何女士,问徐国珍要了取出的节育环,“在我肚子里待了30年,想留个纪念”。
  清洗干净并消毒之后,徐国珍把已经变成一团金属丝的节育环装在一个塑料瓶子里给了何女士。

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋


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