当我面对镜头脱衣服时

我本能用手去遮挡前胸

但此时，已没有什么可供手遮挡了

——《折磨，我癌症的形象》

乳腺癌的折磨

对于一个女性来说

是身体和精神的双重打击

即使顺利逃过5年生存周期

她还是快乐不起来

抑郁、焦虑、不安伴随着她

她是

六医院甲乳外科的一名患者

5年前因乳癌的侵袭

手术中失去了左乳

术后

她一直焦虑、抑郁

为躲避众人的目光

不得不放弃曾心爱的游泳运动

每一次换衣服

躲着丈夫

最终

近来抑郁自测评上显示

“抑郁样改变”

良医王文斌为其“解围”

她到武汉市第六医院复查，甲乳外科王文斌主任发现了她的情绪问题，花了不少时间跟她谈心，宽慰她，并告诉她，可以借助乳房重建术来重建外形。看到王文斌例举过的重建案例，李女士慢慢放下心结，决定重建左乳。

·2020年12月24日，李永芳接受了扩张器植入。一个月后，通过扩张器注入生理盐水，让患侧皮肤与健侧容量等同。

·2021年2月1日上午，王文斌主任又为其行二次手术，打开原手术切口，将扩张器取出，植入假体，一个半小时完成乳腺重建手术。

术后，李女士看着失而复得的左乳，激动地说道：压在心底五年的石头终于清除，由衷感谢王文斌主任的耐心沟通和悉心手术。

王文斌

甲乳外科主任

副主任医师

湖北省抗癌协会甲状腺专委会青委会委员，湖北省抗癌协会乳腺专业委员会委员，湖北省乳腺甲状腺学会乳腺炎性疾病分会常委。

擅长：甲状腺良恶性肿瘤的常规及腔镜手术治疗，乳腺良恶性肿瘤的常规手术治疗及乳腺假体重建治疗，甲状旁腺的手术及腔镜治疗，单孔腔镜男性乳腺肥大切除术等。

门诊时间：每周二、四、六全天

对重建乳房术有丰富经验的

王文斌主任有话对您说

目前，在我国，80%乳癌患者均会选择乳癌改良根治术，而术后选择重建乳房患者不到40%。与发达美、法、日等发达国家术后重建乳房75%-80%的数据相比，相差甚远。

在乳房重建领域，我国重建水平已与国际同步，而术后重建率低于发达国家的原因有以下三点：

一、传统观念保守：面对乳房重建，羞于启齿，内心煎熬，承担巨大的心理压力。

二、惧怕重建风险：害怕重建后，疑增乳癌复发、转移风险。

三、对重建术后存疑：害怕重建后，双乳外观、手感等一系列问题。

针对上述疑虑，市六医院王文斌主任用八字真言，来一一解答：

重建乳房   “乳”此简单

何为乳房重建？

乳腺癌术后的乳房重建手术方式，从总体上可以分为自体组织重建、植入物重建和两者联合重建 3类主要术式。乳房重建需要乳腺外科，影像科及病理科等多学科协作完成。

乳腺重建的时机？

（1）即刻重建

在乳房切除的同时完成乳房重建。通常由于保留乳房皮肤甚至乳头乳晕，即刻重建可达到最佳美学效果。

要求病灶必须远离乳头2个厘米，做切除手术后乳头后切源化验显示为阴性，即可重建术一般适合乳腺癌一期和二期的患者”。

（2）延期重建

先行乳房切除，数月甚至数年后再行乳房重建。

对于三期患者来说，可以选择病情稳定2年后做乳房延期再造手术。

为什么要行乳腺重建

据最新世界卫生组织的统计数据，全球乳癌患者超过了肺癌，发病率跃居首位。随着医疗技术的提升，乳癌预后较好，随着生存周期的延长，有一大部分全切患者又极度渴望乳腺重建，提高生活质量，但又因羞于启齿，往往陷入“纠结徘徊”之中。

乳房重建在乳腺癌的外科治疗的应用越来越广泛，但是首先应该考虑的原则是肿瘤治疗的安全性；只有在肿瘤治疗得到保障的前提下，乳房重建才可以实施，使患者获益最大。

其次，为了提高患者的生活质量，减少由于乳房缺失造成的负面心理影响等，通过乳房重建恢复患者外观也有重要意义。

选择适合自己的重建方式

患者乳房的组织量情况，肿瘤分期，辅助治疗方案等因素都左右乳房重建方式的抉择，这需专科医生根据综合评估后，与患者共同商定最合时宜的重建方式。

重建后，后期会不会增加肿瘤风险？

这个担忧是多余的。

经过20多年应用，目前没有证据显示硅胶植入体会导致任何全身重大疾病。

同时，没有临床证据提示使用或不使用植入体的乳房再造会干扰乳腺癌监测，没有证据提示乳房再造会提高乳腺癌复发的几率”。

来源：武汉市第六医院