发挥职能作用 护航疫情防控——市医疗保障局疫情防控工作纪略

为打赢新型冠状病毒肺炎疫情防控战,孝感市医疗保障局充分发挥医保职能,迅速召开局党组会,成立新冠肺炎疫情防控工作领导小组,召开专题工作会议,研究部署新冠肺炎疫情防控工作,对新冠肺炎疫情防控工作进行全面部署。

该局下设5个工作专班,明确了责任领导、专班职责和具体责任人,制定防控方案和工作措施,把各项工作落到实处。

政策落实到位 提供防控、救治资金保障

依据国家、省局有关文件,1月23日、1月31日分别迅速出台《关于做好新型冠状病毒肺炎疫情救治保障工作的通知》和《关于新型冠状病毒感染的肺炎抢救治疗医疗的费用处理意见》,此后又出台一系列新冠肺炎防控医保政策文件,合计出台相关政策文件24个。

对参保的确诊和疑似患者发生的门诊、住院医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政补助;对未参保的确诊、疑似患者发生的医疗费用,由同级财政统筹安排。对确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者和疑似患者异地就医先行救治,采取“先诊疗、后结算”,不按转外就医处理、不降低医保报销比例。纳入卫生健康部门制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,以及疑似新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的药品和诊疗服务项目,临时性纳入医保基金支付范围。

对有新型冠状病毒肺炎抢救治疗病人的医疗机构,其抢救治疗费用不纳入年度总额预算范围,为开展疫情防控医保工作提供政策支撑,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。

为了保证救治费用,孝感市医疗保障局在全省率先对指定接诊的医疗机构预拨医保基金,截至3月15日,全市已预拨医保基金28074.88万元,实际到帐医院26877.77万元。及时开展医保结算,截至3月15日,新冠肺炎病例结算合计6704人,合计医疗费用6340万元,其中基本医保支付4197.45万元,大病保险支付156.18万元,医疗救助5.72万元。

经办服务到位 确保参保人就医、用药无忧

印发《致全市参保人员一封信》,调整优化医保业务经办方式,实行“网上办、电话办、暂缓办”,延长参保缴费时间和医疗费用报销时间,设立市本级及各县市区医保24小时经办业务电话,提供政策咨询、参保状况及费用查询、异地就医备案等服务。

建立特殊人群购药机制,印发《关于切实保障参保人员疫情期间特殊购药需求的通知》,门诊重症疾病等门诊大病购药的,以及参保职工购药不能直接结算的,待疫情结束后凭购药发票和费用明细清单到医疗保障服务大厅按政策办理结算手续。

成立了新冠肺炎疫情期间滞留在孝外地人员医保服务工作专班,印发《做好新冠肺炎疫情期间滞留在孝外地人员医保服务工作方案》,积极协调做好新冠肺炎疫情防控期间滞留在孝外地人员医保服务工作,截止目前合计服务医保对象42人次。

检查督导到位 稳定医药品价格、市场秩序

密切关注救治药品耗材的市场价格和供应情况,印发《关于加强新型冠状病毒肺炎救治防控药品和防控用品价格监测的通知》,开展定点医院、零售药店防控药品、耗材价格监测工作,对发现哄抬价格、操纵市场价格、价格欺诈等价格违法行为的,严肃查处、依法处置。

组织专班动态开展防控期间零售药店销售发热、咳嗽药品专项检查,1月23日起,严格按照《市医疗保障局关于加强零售药店和个人诊所销售发热、咳嗽药品疫情报告工作的通知》(孝医保发〔2020〕3号)要求,检查零售药店对购买治疗发热、咳嗽药品的人员是否有详细询问、了解有关情况,是否劝导患者及时到医院就诊。2月11日起,严格按照《关于暂停全市零售药店销售发烧咳嗽药品的通告》(孝感防指发〔2020〕24号)要求,检查零售药店是否暂停销售发烧、咳嗽药品,并查看口罩、酒精、消毒液等防控物资销售价格,要求积极组织备货,确保物资供应充足,不得违规抬高物价,为群众做好服务工作。

内外联动到位 防控一线善作为、勇担当

充分发挥党员先锋模范作用,截至目前,局系统党员干部合计31人,下沉到一线扎实开展疫情防控工作。1月26日起,4名驻村扶贫干部迅速转换身份,全部到岗转化为防控干部,开展驻村防控工作;1月31日起,局领导2人任社区市直突击队队长,其余干部陆续深入一线开展社区防控工作,执行防控宣传、入户排查、体温测量、卡口封堵、值守巡查、分发物资等任务。

以市医保局名义组织开展筹集捐赠防控物资,协调泰康人寿保险向市中心医院、市第一人民医院捐赠护目镜500个、防护服15000套;协调人保财险向市红十字会、慈善总会捐赠10万元;协调人保健康向第一人民医院捐赠护目镜300个、防护服3900套、快速手消360瓶、免洗手消毒液240瓶。协调湖南智创向市慈善总会捐赠酒精2吨。以市医保局名义向驻点村医务室捐赠标准口罩450个,确保进出医务室的村民和有发热病人的家庭成员有口罩可用。支持新冠肺炎疫情防控工作,积极动员倡议局系统全体党员干部捐款,截止目前,局系统合计捐款5000元。(孝感日报记者常丹 通讯员罗子道)


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