大病可先诊疗后付费 孝感孝南区实行“四位一体”保障

孝感网讯(记者 侯伶俐 通讯员 何爱军 夏文伟)今年以来,孝南区相继出台并完善相关政策,贫困人口在区内18家定点医疗机构住院享受“先诊疗后付费”政策(先签订“先诊疗后付费”协议,缴纳住院起付线金),实行基本医保、大病保险、医疗救助、补充保险“四位一体”保障模式,住院和门诊慢性病就医实行“一站式”“一票清”结算。

根据该区政策,建档立卡农村贫困人口住院医疗费用严格落实“9951”政策,即确保农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例不低于90%,个人单次自付医疗费用控制在1000元以内;大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例不低于80%(孝南区实际报销比例不低于90%);年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内。建档立卡农村贫困人口在一个年度内发生的门诊特殊慢性病、门诊重症及住院医疗费用经基本医疗保险报销后,政策范围内的自付费用合并累加计算,起付标准为5000元,5000元以上至3万元(含)以下部分报销60%,3万元以上至10万元(含)以下部分报销70%,10万元以上部分报销80%,年度最高支付限额为40万元。

农村贫困人口在区内定点医疗机构住院,实行“先诊疗、后付费”。乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院起付线标准为100元,孝感市中医院、孝南区妇幼保健院住院起付线标准200元,孝感市第一人民医院住院起付线标准400元。贫困人口在定点医疗机构住院发生的符合三目录规定范围内的医疗费用,享受“四位一体”的医疗保障扶贫模式,出院结算报销实行 “一站式”及时结算。

农村贫困人口就医以县域内诊疗为主,因病情确需转往县域外定点医疗机构就医的,实行“逐级转诊、分级诊疗”制度,按照基本医保的规定办理转外就医手续。对儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌等23种疾病实行大病救治。孝感市第一人民医院、孝感市中医医院为救治定点医院,孝感市中心医院、湖北省同济医院为救治定点后备医院。

另外,为每位农村贫困人口建立健康管理档案,开展慢性病患者健康管理、免费健康体检、签约服务等。

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